Los antibióticos son medicamentos que combaten infecciones causadas por bacterias en los seres humanos y los animales ya sea matando las bacterias o dificultando su crecimiento y multiplicación. Los medicamentos antiparasitarios son los que se usan para tratar las parasitosis. Las parasitosis son enfermedades infecciosas producidas por unos seres vivos, los parásitos. Se pueden encontrar en el aparato digestivo humano.
AMPICILINA
Riesgo en el embarazo: B
Usos.
Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas susceptibles.
Infecciones genitourinarias: E. coli, P. mirabilis, enterococos, Shigella, S. typhosa y otras como Salmonellas y N. gonorrhoeae no productora de penicilinasa.
Infecciones respiratorias: H. influenzae no productora de penicilinasa y estafilococos sensibles a la penicilina G, estreptococos incluyendo Streptococcus pneumoniae y neumococos.
Infecciones gastrointestinales: Shigella, S. typhosa y otras salmonelas, E. coli, P. mirabilis y enterococos. Meningitis: N. meningitidis.
Presentación.
Tab. 500 mg; Susp. Oral 250 mg / 5ml.
Ampolleta 500 mg y 1 g / 4 ml.
Dosis.
VO. - Adultos: 2 a 4 g/día, dividida cada 6 h. Niños: 50 a 100 mg/kg/día, dividida cada 6 h
Reconstitución.
Reconstituir el vial con el contenido de la ampolleta. Una vez preparado emplear inmediatamente, ya que la estabilidad es menor de 1 h.
Administración.
Inyección IV directa: SI, diluir la dosis prescrita con 20 ml de API. Administrar en al menos 5 min. La administración IV muy rápida puede producir convulsiones. La concentración máxima es de 100 mg/ml y la velocidad de infusión máxima es de 100 mg/min.
Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min. Preparar inmediatamente antes de la administración.
Perfusión IV continua: NO.
Intramuscular: SI.
Subcutánea: NO.
Estabilidad.
Reconstituido: Se recomienda administrar inmediatamente después de la preparación.
Diluido: 24 h en SF y 4 h en SG5% a Tª ambiente.
Compatibilidad.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, claritromicina, clindamicina, cloruro potásico, colistimetato, eritromicina, furosemida, insulina regular, heparina sódica, levofloxacino, linezolid y sulfato de magnesio.
Interacciones.
Con anticonceptivos hormonales disminuye el efecto anticonceptivo. Con alopurinol aumenta la frecuencia de eritema cutáneo. Con probenecid aumenta la concentración plasmática de ampicilina. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas.
Mecanismo de Acción.
Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana, al bloquear la actividad enzimática de las proteínas fijadoras de penicilinas.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco.
Precauciones.
Nefritis intersticial, edema angioneurótico, enfermedad del suero.
Efectos Adversos.
Náusea, vómito, reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico, glositis, estomatitis, fiebre, sobreinfecciones.
Cuidados de Enfermería.
Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
AMOXICILINA
Riesgo en el embarazo: B
Usos.
Infecciones por bacterias gram negativas susceptibles.
Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N. gonorrhoeae.
Gram positivos: Estreptococos (incluyendo Streptococcus faecalis), D. pneumoniae y estafilococos no productores de penicilinasa.
Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.
Presentación.
Cap. 500 mg; Susp. Oral 500 mg / 5 ml.
Dosis.
VO. - Adultos: 500 a 1000 mg cada 8 h. Máx: 4.5 g/día. Niños: 20 a 40 mg/kg/día, cada 8 h.
Interacciones.
Con probenecid y cimetidina aumentan su concentración plasmática.
Mecanismo de Acción.
Impide la síntesis de la pared bacteriana al inhibir la transpeptidasa.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a las penicilinas o a las cefalosporinas.
Efectos Adversos.
Náusea, vómito, diarrea.
Cuidados de Enfermería.
Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Si hay intolerancia gastrointestinal administrar con alimentos.
AMIKACINA
Riesgo en el embarazo: C
Usos.
Infecciones por gram negativas susceptibles.
Presentación.
Sol. Iny. 100 mg y 500 mg / 2 ml.
Dosis.
IM o IV.- Adultos y niños: 15 mg/ kg /día, dividido cada 8 o 12 h. Por vía intravenosa, administrar en 100 a 200 ml de SG5%. En pacientes con disfunción renal disminuir la dosis o aumentar el intervalo de dosificación de acuerdo con la depuración renal.
Reconstitución.
No precisa.
Administración.
Inyección IV directa: NO.
Perfusión IV intermitente: SI, Diluir el contenido del vial en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30- 60 min.
Perfusión IV continua: NO recomendable.
Intramuscular: SI, La vía IM da lugar a una absorción completa y niveles plasmáticos aceptables. No emplear en pacientes con diátesis hemorrágica, en shock o con deshidratación severa.
· Subcutánea: NO.
Estabilidad.
· Reconstituido: No procede.
· Diluido: 24 h a Tª ambiente a concentración entre 0.25- 5 mg/ml y 60 días en refrigeración.
Compatibilidad.
· Fluidos IV compatibles: SF, SG5 %, GS, Ringer y Hartmann.
· Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, cefepima, cefoxitina, ceftriaxona, cloruro cálcico, gluconato cálcico, hidrocortisona, ciprofloxacino, clindamicina, fenobarbital, fluconazol, furosemida, metronidazol, noradrenalina, ranitidina, vancomicina y vitamina k.
Interacciones.
Con anestésicos generales y bloqueadores neuromusculares se incrementa su efecto bloqueador. Con cefalosporinas aumenta la nefrotoxicidad. Con diuréticos de asa aumenta la ototoxicidad y nefrotoxicidad.
Mecanismo de Acción.
Inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad ribosomal 30S de la bacteria.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco.
Precauciones.
En insuficiencia hepática e insuficiencia renal, graduar la dosis o el intervalo, utilizar la vía intravenosa en infusión.
Efectos Adversos.
Bloqueo neuromuscular, ototóxicidad, nefrotóxicidad, hepatotóxicidad.
Cuidados de Enfermería.
Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - En caso de monitorizarse las concentraciones plasmáticas es muy importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administración del antibiótico, así como con el registro de los horarios de extracción de muestras. En ocasiones la solución puede presentar una coloración amarilla pálida que no indica ninguna alteración en la potencia del fármaco.
DOXICICLINA
Riesgo en el embarazo: D
Usos.
· Cólera. Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.
· Rickettsia, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, Calymmatobacterium granulomatis, Borrelia, Ureaplasma, Acinetobacter spp, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Brucella spp, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Bartonella bacilliformis, Campylobacter fetus, Shigella spp, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilius influenzae, Klebsiella spp, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Moraxella catarrhalis, Streptococcus spp, Bacillus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Actinomyces species, Clostridium spp, Treponema, Listeria monocytogenes, Fusobacterium fusiforme, amebiasis intestinal aguda, acne, Plasmodium falciparum, Leptospira, Vibrio cholerae, Rickettsia tsusugamushi, Escherichia coli.
Presentación.
· Tab. 50 y 100 mg.
· Ampolleta. 100 mg / 5 ml.
Dosis.
· VO. - Cólera: 300 mg en una sola dosis. Adultos: Otras infecciones: el primer día 100 mg cada 12 h y continuar con 100 mg/día, cada 12 o 24 h. Niños mayores de 10 años: 4 mg/kg/día, administrar cada 12 h el primer día. Después 2.2 mg/kg/día, dividida cada 12 h.
Reconstitución.
No precisa.
Administración.
· Inyección IV directa: NO recomendable, cuando es imprescindible usar esta vía, debe diluirse la ampolleta con 10- 20 ml de SF o API y administrar muy lentamente (al menos 2 min por cada 100 mg).
· Perfusión IV intermitente: SI, diluir la ampolleta en 100- 250 ml de SF o SG5%. Administrar en al menos 60 min.
· Perfusión IV continua: NO.
· Intramuscular: NO.
· Subcutánea: NO.
Estabilidad.
·Reconstituido: No procede.
· Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información
Compatibilidad.
· Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
· Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, aztreonam, petidina, propofol, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio y tacrolimus.
Interacciones.
Interfiere en el efecto de los anticonceptivos hormonales y de heparina. Con anticonvulsivantes disminuyen la concentración plasmática de doxiciclina. Antiácidos y sustancias que contengan calcio, hierro o magnesio disminuyen su absorción intestinal.
Mecanismo de Acción.
Inhibe la síntesis de proteínas al interactuar con la subunidad ribosomal 30S en bacterias susceptibles.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco.
Precauciones.
Insuficiencia hepática o renal, alteraciones de la coagulación, úlcera gastroduodenal, menores de 10 años, lactancia.
Efectos Adversos.
Anorexia, náusea, vómito, diarrea, prurito, fotosensibilidad, colitis, reacciones alérgicas. En niños pigmentación de los dientes, defectos del esmalte y retraso del crecimiento óseo.
Cuidados de Enfermería.
· Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
· Sol. Iny. - Conservar en refrigeración. Proteger de la luz durante el almacenamiento. Si una solución adquiere color oscuro, indica que se ha degradado= No administrar. Evitar la extravasación, ya que es muy irritante.
· Administración oral. - Administrar a intervalos regulares, con alimentos y un vaso entero de agua. Incorporar al paciente para evitar esofagitis. No administrar con leche o antiácidos.
METRONIDAZOL
Riesgo en el embarazo: B y C
Usos.
· Amibiasis intra y extraintestinal. Infecciones por anaerobios.
· VO. - Tricomoniasis. Giardiasis.
Presentación.
· Tab. 500 mg; Susp. Oral 250 mg / 5 ml; Sol. Iny. 200 mg / 10 ml; Sol. Iny. 500 mg / 100 ml.
· Ovulo 500 mg.
Dosis.
· VO. - Adultos: 500 a 750 mg cada 8 h por 10 días. Niños: 35 a 50 mg/kg/día cada 8 h por 10 días.
· IV.- Infusión intravenosa. Adultos y niños mayores de 12 años: 500 mg cada 8 h por 7 a 10 días. Niños menores de 12 años: 7.5 mg/kg cada 8 h por 7 a 10 días. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
·Ovulo Adultos: 500 mg cada 24 h por 10 a 20 días, aplicar por la noche antes de acostarse
Reconstitución.
No precisa.
Administración.
· Inyección IV directa: NO.
· Perfusión IV intermitente: SI, administrar la dosis prescrita a una velocidad de 5 ml/min, en 20- 60 min.
· Perfusión IV continua: NO.
· Intramuscular: NO.
· Subcutánea: NO.
Estabilidad.
· Reconstituido: No procede.
· Diluido: No procede.
Compatibilidad.
· Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Hartmann.
· Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, ampicilina, cefazolina, cefepima, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, claritromicina, clindamicina, ciclosporina, dopamina, esmolol, fluconazol, foscarnet, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, metilprednisolona, midazolam, penicilina G sódica, petidina, piperacilina/tazobactam, sulfato de magnesio, tacrolimus y tobramicina.
Interacciones.
Con la ingestión de alcohol se produce el efecto antabuse, con la ciclosporina puede aumentar el riesgo de neurotoxicidad.
Mecanismo de Acción.
Inhibe la síntesis de los ácidos nucléicos y produce pérdida de la estructura helicoidal (disrupción) del ADN.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco.
Precauciones.
No ingerir alcohol durante el tratamiento, insuficiencia hepática y renal.
Efectos Adversos.
Vértigo, cefalea, náusea, vómito, anorexia, cólicos, diarrea, calambres abdominales, depresión, insomnio.
Ovulo. - Irritación, ardor, leucorrea y resequedad vaginal.
Cuidados de Enfermería.
· Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
· Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Preferentemente en ayunas, con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal.
CEFALEXINA
Riesgo en el embarazo: B
Usos.
· Infecciones producidas por bacterias gram positivas y gram negativas susceptibles.
· S. pneumoniae, Streptoccoccus ß-hemolítico, S. pyogenes, H. influenzae, Staphylococcus, M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis, Klebsiella sp, K. pneumoniae, Streptococcus agalactie (grupo B), Streptococcus viridans, Corynebacterium diphtheriae, especies de Salmonella y Shigella. La Neisseria gonorrohoeae y la N. meningitidis son también susceptibles.
Presentación.
Tab. 500 mg
Dosis.
· Oral. - Adultos: 500 mg cada 6 h. Dosis total: 4 g/ día. Niños: 25 a 100 mg/kg/día fraccionar cada 6 h. Máx: 25 mg/kg/día.
Reconstitución. -
Administración. -
Estabilidad. -
Compatibilidad. -
Interacciones.
Aumenta su concentración plasmática con probenecid. Con aminoglucósidos, amfotericina B y vancomicina aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.
Mecanismo de Acción.
Inhibe las síntesis de la pared bacteriana. Cefalosporina de primera generación.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco.
Precauciones. -
Efectos Adversos.
Náusea, vómito, diarrea, reacciones de hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa.
Cuidados de Enfermería.
· Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
· Administración oral. - Administrar a intervalos regulares, preferentemente en ayunas, con alimentos si aparece intolerancia gastrointestinal.
CEFOTAXIMA
Riesgo en el embarazo: B
Usos.
Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.
Presentación.
Sol. Iny. 1 g / 4 ml.
Dosis.
IM o IV. - Adultos: 1 a 2 g cada 6 a 8 h. Máx: 12 g/día. Niños: 50 mg/kg/día. Administrar cada 8 o 12 h.
Reconstitución.
Reconstituir el vial con su disolvente.
Administración.
· Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en 3- 5 min.
· Perfusión IV intermitente: SI, para una perfusión rápida disolver en 50 ml de SF o SG5% e infundir en 15- 30 min. Para una perfusión lenta disolver en 100 ml de SF o SG5% e infundir en 45- 60 min.
· Perfusión IV continua: NO.
· Intramuscular: SI, disolver el vial de 1 g en los 4 ml de disolvente que lo acompaña (lidocaína al 1% en API).
· Subcutánea: NO.
Estabilidad.
· Reconstituido: 6 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración.
· Diluido: 6 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración.
Compatibilidad.
· Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer.
·Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, clindamicina, levofloxacino, metronidazol, midazolam, petidina, propofol, remifentanilo y sulfato de magnesio.
Interacciones.
Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid.
Mecanismo de Acción.
Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generación.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco.
Precauciones. -
Efectos Adversos.
Anorexia, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, dolor en el sitio de la inyección, erupción cutánea, disfunción renal.
Cuidados de Enfermería.
·Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
· Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.
CEFTRIAXONA
Riesgo en el embarazo: B
Usos.
Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.
Presentación.
Sol. Iny. 1 g / 10 ml.
Dosis.
IM o IV. - Adultos: 1 a 2 g cada 12 h, sin exceder de 4 g/día. Niños: 50 a 75 mg/kg /día, cada 12 h.
Reconstitución.
Diluir cada vial con su disolvente. Para el vial de 2 g usar 10 ml de API, SF o SG5%.
Administración.
Inyección IV directa: SI, administrar en 2- 4 min.
Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis en 50- 100 ml de fluido IV compatible y administrar en 30- 60 min.
Perfusión IV continua: NO.
Intramuscular: SI, inyectar en un músculo grande. Se recomienda no inyectar más de 1 g en el mismo lugar.
Subcutánea: NO.
Estabilidad.
Reconstituido: 6 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración.
Diluido: 6 h a Tª ambiente o 24 h en refrigeración.
Compatibilidad.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, aciclovir, amiodarona, aztreonam, bicarbonato sódico, foscarnet, heparina sódica, linezolid, metronidazol, petidina y tacrolimus.
Interacciones.
Con furosemida y aminoglucósidos, aumenta el riesgo de lesión renal. Se incrementa su concentración plasmática con probenecid.
Mecanismo de Acción.
Inhibe la síntesis de la pared celular. Cefalosporina de tercera generación.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco.
Precauciones.
Insuficiencia renal.
Efectos Adversos.
Angioedema, broncoespasmo, rash, urticaria, náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, neutropenia, en ocasiones agranulocitosis, flebitis.
Cuidados de Enfermería.
Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. La inyección IV a grandes dosis durante periodos prolongados puede ocasionar flebitis, por lo que es aconsejable cambiar con cierta frecuencia de vena de administración e inyectar lentamente (2- 4 min). Ceftriaxona no debe mezclarse ni administrarse simultáneamente con soluciones o productos que contengan calcio, incluso si la vía de infusión es distinta, hasta después de 48 h de administrar la ceftriaxona
CLINDAMICINA
Riesgo en el embarazo: B
Usos.
Infecciones por bacterias gram positivas y bacterias anaeróbicas sensibles:
Infecciones de las vías respiratorias superiores, incluyendo amigdalitis, faringitis, sinusitis, otitis media y fiebre escarlatina.
Infecciones de las vías respiratorias inferiores, incluyendo bronquitis, neumonía, empiema y absceso pulmonar.
Infecciones de la piel y tejidos blandos, incluyendo acné, forúnculos, celulitis, impétigo, abscesos e infecciones de heridas. Para infecciones específicas de la piel y del tejido blando, como erisipelas y paroniquia (panaritium), parecería lógico que estas condiciones respondieran muy bien a la terapia con clindamicina.
Infecciones del hueso y las articulaciones incluyendo osteomielitis y artritis séptica.
Infecciones ginecológicas, incluyendo endometritis, celulitis, infecciones vaginales y absceso tubo-ovárico, salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica cuando se administra junto con un antibiótico de un espectro apropiado para aerobios gram negativos. En casos de cervicitis debida a Chlamydia trachomatis, la terapia simple con clindamicina ha demostrado ser efectiva en la erradicación del agente causal.
Infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis y absceso abdominal cuando se administra junto con un antibiótico de un espectro apropiado para aerobios gram negativos.
Septicemia y endocarditis: La efectividad de la clindamicina en el tratamiento de casos seleccionados de endocarditis ha sido documentada cuando se determina que la clindamicina es bactericida para el organismo infeccioso mediante un análisis in vitro de las adecuadas concentraciones séricas alcanzables.
Infecciones dentales como el absceso periodontal y periodontitis.
Encefalitis toxoplásmica en pacientes con SIDA. En pacientes que son intolerantes al tratamiento convencional, la clindamicina en combinación con pirimetamina ha mostrado ser eficaz.
Neumonía por Pneumocystis jiroveci (clasificado previamente como Pneumocystis carinii) en pacientes con SIDA. En pacientes que son intolerantes al tratamiento convencional o que no responden adecuadamente al mismo, la clindamicina puede ser utilizada en combinación con la primaquina.
Malaria incluyendo el Plasmodium falciparum multirresistente, en combinación con quinina.
Profilaxis de endocarditis en pacientes sensibles o alérgicos a la penicilina.
La susceptibilidad in vitro a la clindamicina ha sido demostrada para los siguientes organismos: B. melaninogenicus, B. disiens, B. bivius, Peptostreptococcus spp., G. vaginalis, M. mulieris, M. curtisii y Mycoplasma hominis.
Presentación.
Gel 1 g/ 100 g; Cap. 300 mg; Sol Iny. 300 mg / 2 ml y 900 mg / 50 ml.
Dosis.
Cutánea. - Adultos: Aplicar cada 12 a 24 h, con duración de acuerdo con el juicio del especialista.
Oral. - Adultos: 300 mg cada 6 h.
Sol. Iny. - Adultos: 300 a 900 mg cada 8 o 12 h. Máx: 2.7 g/día. Niños: Neonatos: 15 a 20 mg/kg/día cada 6 h. De un mes a un año: 20 a 40 mg/kg/día cada 6 h.
Sol. Iny. - Adultos: 900 mg cada 8 h. Niños mayores de 1 mes de edad: 20-40 mg/kg/día, dividida cada 6 a 8 h. Niños menores de 1 mes: 15-20 mg/kg/día, dividida cada 6 a 8 h.
Reconstitución.
No precisa.
Administración.
Inyección IV directa: NO, está contraindicada. Se han descrito casos de paro cardiaco.
Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 100- 250 ml de fluido IV compatible, a una concentración que no sobrepase los 12 mg/ml. Administrar 600 mg en al menos 20 min o 900 mg en al menos 30 min. Infundir durante un tiempo máximo de 2 h.
Perfusión IV continua: NO recomendable.
Intramuscular: SI, inyectar profundamente y en zona muscular amplia. La clindamicina es bastante agresiva sobre el tejido muscular. No se recomienda la administración de más de 600 mg en inyección única por esta vía.
Subcutánea: NO.
Estabilidad.
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente. Se recomienda no mantener a bajas temperaturas por el riesgo de aparición de cristales, los cuales se disuelven al calentar con las manos y agitar suavemente.
Compatibilidad.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, ampicilina, aztreonam, bicarbonato sódico, cefazolina, cefepima, cefotaxima, cefuroxima, ceftazidima, cisatracurio, cloruro potásico, dopamina, fluconazol, foscarnet, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, midazolam, ondansetrón, penicilina G sódica, petidina, piperacilina/ tazobactam, propofol, ranitidina, sulfato de magnesio, tacrolimus y tobramicina.
Interacciones.
Cutánea: Con eritromicina disminuye su efecto antimicrobiano.
VO, IV: Su efecto se antagoniza con el uso de cloranfenicol y eritromicina. Aumenta el efecto de los relajantes musculares. Con caolín se disminuye su absorción. Con difenoxilato o loperamida se favorece la presencia de diarrea
Mecanismo de Acción.
Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas; ademas en gel: reduce la concentración de ácidos grasos libres en el sebo.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco.
Precauciones.
VO, IV: Colitis ulcerosa e insuficiencia hepática.
Efectos Adversos.
Cutánea: Eritema, sequedad local, irritación, prurito y ardor.
VO, IV: Náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, hipersensibilidad.
Cuidados de Enfermería.
Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Contiene alcohol bencílico como excipiente. Salvo estricto criterio médico, no utilizar en recién nacidos, especialmente en prematuros.
Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y aumenta la biodisponibilidad. Administrar con un vaso de agua para prevenir irritación esofágica.
GENTAMICINA
Riesgo en el embarazo: C
Usos.
Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.
Bacterias gram negativas como Pseudomona aeruginosa, E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, Staphylococcus (coagulasa-positiva o coagulasa-negativa) o Neisseria gonorrhoeae. La gentamicina ha sido utilizada eficazmente cuando se asocia con carbenicilina para infecciones graves causadas por Pseudomona aeruginosa.
Presentación.
· Sol. Iny. 20 mg y 80 mg / 2 ml.
· Sol. Oftálmica 3 mg / 1 ml.
Dosis.
IM o infusión IV. - Adultos: De 3 mg/kg /día, administrar cada 8 h. Máx: 5 mg/kg/día. Niños: Prematuros: 2.5 mg/kg /día, administrar cada 18 h. Neonatos: 2.5 mg/kg/día, administrar cada 8 h. Niños: de 2 a 2.5 mg, administrar cada 8 h.
Oftálmica. - Adultos y niños: Una a dos gotas cada 6 a 8 h.
Reconstitución.
No precisa.
Administración.
Inyección IV directa: NO.
Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis en 50- 100 ml de fluido IV compatible y administrar en 30 - 120 min.
Perfusión IV continua: NO recomendable.
Intramuscular: SI, la vía IM da lugar a una absorción completa.
Subcutánea: NO.
Estabilidad.
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente y en refrigeración.
Compatibilidad.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, atracurio, aztreonam, cefuroxima, ciclofosfamida, ciclosporina, ciprofloxacino, cisatracurio, claritromicina, clindamicina, cloruro potásico, dopamina, esmolol, fluconazol, foscarnet, gluconato cálcico, insulina regular, labetalol, levofloxacino, linezolid, meropenem, metronidazol, midazolam, ondansetrón, penicilina G sódica, petidina, propofol, ranitidina remifentanilo, sulfato de magnesio y tacrolimus.
Interacciones.
IM o infusión IV. - Aumentan sus efectos tóxicos con: Furosemida, cisplatino, indometacina, amfotericina B, vancomicina, ciclosporina A, cefalosporinas. Con penicilinas aumenta su efecto antimicrobiano.
Oftálmica. - Ninguna de importancia clínica.
Mecanismo de Acción.
Bactericida que impide la síntesis de proteínas, al unirse irreversiblemente a la subunidad ribosomal 30S.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco.
Precauciones.
· IM o infusión IV. - Insuficiencia renal, botulismo, miastenia gravis, enfermedad de Parkinson.
· Oftálmica. - No utilizar por más de 7 días.
Efectos Adversos.
IM o infusión IV. - Ototoxicidad (coclear y vestibular), nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular.
Oftálmica. - Irritación local, superinfección en administración prolongada.
Cuidados de Enfermería.
Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Σχόλια