Son fármacos que actúan en la sangre y en sus órganos formadores y aquellos que afectan al sistema hemostático.
FUMARATO FERROSO
Riesgo en el embarazo: A
Usos.
Prevención y tratamiento de deficiencia de hierro.
Presentación.
Tab. 200 mg (65.7 mg de hierro fundamental); Susp. Oral 29 mg/ 1ml (9.53mg de hierro fundamental / 1ml).
Dosis.
VO. - Adultos: 200 mg tres veces al día Prevención: 200 mg/día
Suspensión. - Niños: 3 mg/kg/día, dividir en tres tomas. Profilaxis: 5 mg/kg/ día. Fraccionar en tres tomas. Prematuros: 1 a 2 mg/kg/día, fraccionar en tres tomas. Administrar junto con los alimentos.
Interacciones.
Los antiácidos, vitamina E y colestiramina disminuyen su absorción gastrointestinal. Con vitamina C aumenta su absorción.
Mecanismo de Acción.
Proporciona el hierro elemental que es el componente esencial para la síntesis de hemoglobina.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco.
Precauciones.
Úlcera péptica, enteritis regional, colitis ulcerativa, daño hepático, gastritis, hemocromatosis, hemosiderosis, anemias no ferroprivas.
Efectos Adversos.
Dolor abdominal, náusea, vómito, pirosis, estreñimiento.
Cuidados de Enfermería.
Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
SULFATO FERROSO
Riesgo en el embarazo: A
Usos.
Prevención y tratamiento de la deficiencia de hierro.
Presentación.
Tab. 200 mg (60.27mg de hierro elemental); Susp. Oral 125 mg / 1 ml (25mg de hierro elemental/ 1 ml)
Dosis.
VO. - Adultos: Profilaxis 200 mg/día durante 5 semanas. Tratamiento: 100 mg tres veces al día durante 10 semanas, aumentar gradualmente hasta 200 mg tres veces al día, y de acuerdo con la necesidad del paciente.
Suspensión. - Niños: Profilaxis 5 mg/kg/día, cada 8 h durante 5 semanas. Tratamiento 10 mg/kg/día, dividir en tres tomas. Se debe de administrar después de los alimentos.
Interacciones.
Las tetraciclinas, antiácidos reducen su absorción y la vitamina C la aumenta. La deferoxamina disminuye los efectos de hierro.
Mecanismo de Acción.
Esencial para la formación de hemoglobina, mioglobina y enzimas oxidativas. Controla la traducción y estabilidad del RNA mensajero.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco, enfermedad ácido-péptica, hepatitis, hemosiderosis, hemocromatosis, anemias no ferropénicas y en transfusiones repetidas.
Efectos Adversos.
Dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea, estreñimiento, pirosis, obscurecimiento de la orina y heces. La administración crónica produce hemocromatosis.
Cuidados de Enfermería.
Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
DEXAMETASONA
Riesgo en el embarazo: B y C
Usos.
Enfermedades alérgicas. Enfermedades inflamatorias. Enfermedad de Addison. Asma bronquial.
Anemia y trombocitopenia autoinmunes. Leucemia. Linfoma. Síndrome de coagulación intravascular. Edema cerebral.
Uveitis. Iridociclitis. Fenómenos inflamatorios en párpados y conjuntivas. Uveítis no infecciosa que afecta el segmento posterior del ojo.
Artritis reumatoide. Bursitis. Espondilitis anquilosante. Lupus eritematoso sistémico. Osteoartritis. Sinovitis.
Presentación.
Tab. 0.5 mg
Sol. Iny. 8 mg / 2 ml.
Sol. Oftálmica. - 5 mg / 5 ml; Implante intraocular (intravitrea) 700 mcg.
Dosis.
VO. - Adultos: Inicial: 0.25 a 4 mg/día, dividida cada 8 h. Mantenimiento: 0.5 a 1.5 mg/día, fraccionada cada 8 h. Se debe disminuir la dosis paulatinamente hasta alcanzar el efecto terapéutico deseado. Niños: 0.2 a 0.3 mg/kg/día, dividida cada 8 h.
IV o IM. - Adultos: 4 a 20 mg/día, en dosis mayores fraccionar cada 6 a 8 h. Máx: 80 mg/día. Individualizar la dosis de acuerdo con la respuesta clínica
Oftálmica. - Adultos y niños: Una a dos gotas 4-6 veces al día según el caso.
Oftálmica intravítrea. Adultos: 0.7 mg de dexametasona por ojo.
IV, IM, Intraarticular o Intralesional. - Adultos: Dosis inicial varía de 0.5 a 16 mg diarios por vía intramuscular o intravenosa. Dado que la dosificación requerida es variable esta se debe individualizar de acuerdo con el tipo de enfermedad y la respuesta.
Reconstitución.
No precisa.
Administración.
Inyección IV directa: SI, administrar lentamente: la dosis de 4 mg durante 1 min como mínimo y la dosis de 40 mg en al menos 2- 3 min.
Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5% y administrar en 30- 60 min.
Perfusión IV continua: NO recomendable, se dispone de escasa información. En caso necesario diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG5%.
Intramuscular: SI.
Subcutánea: NO.
Estabilidad.
Reconstituido: No procede.
Diluido: 14 días a Tª ambiente protegido de la luz.
Compatibilidad.
Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, bicarbonato sódico, cefepima, cisatracurio, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, cloruro potásico, docetaxel, doxorrubicina, etopósido, fentanilo, fluconazol, fludarabina, foscarnet, furosemida, gemcitabina, heparina sódica, levofloxacino, lidocaína, linezolid, melfalán, meropenem, paclitaxel, piperacilina/tazobactam, propofol, ondansetrón, ranitidina, remifentanilo, tacrolimus, tenipósido, tiotepa y vancomicina.
Interacciones.
VO. - El alcohol y los antiinflamatorios no esteroideos incrementan los efectos adversos gastrointestinales. Efedrina, fenobarbital y rifampicina disminuye el efecto terapéutico.
IV o IM. - Con fenobarbital, efedrina y rifampicina se acelera su eliminación, la indometacina y la aspirina aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal.
Oftálmica. - Ninguna de importancia clínica.
Intraarticular o Intralesional. - El fenobarbital, la fenitoína y la rifampicina disminuyen su efecto por biotransformación. La indometacina y la aspirina aumentan el riesgo de úlcera péptica. Los diuréticos tiazídicos y furosemide favorecen el desarrollo de hipokalemia.
Mecanismo de Acción.
Inhibe la síntesis de proteínas, tromboxanos y leucotrienos.
Disminuye la inflamación, estabilizando las membranas lisosomales de los leucocitos. Suprime la respuesta inmunológica, estimula la médula ósea e influye en el metabolismo proteico, de lípidos y glúcidos
Inhibe múltiples citoquinas inflamatorias incluyendo el factor de crecimiento vascular endotelial.
Contraindicaciones.
VO. - Hipersensibilidad al fármaco. Micosis sistémica.
IV o IM. - Hipersensibilidad a corticoesteroides, infecciones sistémicas, diabetes mellitus descontrolada, glaucoma, gastritis
Oftálmica. - Hipersensibilidad al fármaco. No se use en pacientes con glaucoma avanzado o con infecciones: oculares o perioculares activas, sospechosas incluyendo infecciones de la córnea y conjuntiva como queratitis epitelial activa por herpes simple (queratitis dendrítica), varicela, infecciones de micobacterias y enfermedades micóticas.
Precauciones.
VO. - Úlcera péptica, hipertensión arterial, DM 1 y DM 2, insuficiencias hepática y renal, inmunosupresión, terapia con tiazidas y furosemida.
IV o IM. - Hipertensión arterial sistémica.
Oftálmica. - No utilizar en forma prolongada.
Intraarticular o Intralesional. - Osteoporosis, tromboembolia.
Efectos Adversos.
VO. - Catarata, síndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, superinfecciones, glaucoma, hiperglucemia, hipercatabolismo muscular, cicatrización retardada y retraso en el crecimiento.
IV o IM. - Hipertensión, edema no cerebral, cataratas, glaucoma, úlcera péptica, euforia, insomnio, comportamiento psicótico, hipokalemia, hiperglucemia, acné, erupción, retraso en la cicatrización, atrofia en los sitios de inyección, debilidad muscular, síndrome de supresión.
Oftálmica. - Endoftalmitis, inflamación ocular, aumento de la presión intraocular y desprendimiento de la retina. El uso prolongado de corticoesteroides puede producir catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular, glaucoma y puede intensificar la presencia de infecciones oculares secundarias por bacterias o virus.
Intraarticular o Intralesional. - Euforia, insomnio, hipertensión, edema, glaucoma, úlcera péptica, aumento del apetito, hiperglucemia, retraso en curación de heridas, acné, debilidad muscular, hirsutismo, Insuficiencia suprarrenal.
Cuidados de Enfermería.
Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Administración oral. - Con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal. Si se administra una vez al día darlo por la mañana.
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