El grupo de fármacos cardiovasculares actúan sobre el funcionamiento del corazón y de la circulación sanguínea
CAPTOPRIL
Riesgo en el embarazo: D
Grupo terapéutico: Cardiología
Usos.
Hipertensión arterial sistémica. Insuficiencia cardiaca.
Presentación.
Tab. 25 mg
Dosis.
· VO. - Adultos: 25 a 50 mg cada 8 o 12 h. En Insuficiencia cardiaca administrar 25 mg cada 8 o 12 h. (Máx: 450 mg/ día). Niños: Inicial de 1.3 a 2.2 mg/kg, 0.15 a 0.30 mg/ kg/ cada 8h. Máx: 6.0 mg/kg/ día. En Insuficiencia cardiaca iniciar con 0.25 mg/kg/día e ir incrementando hasta 3.5 mg/kg cada 8 h.
Reconstitución. -
Administración. -
Estabilidad. -
Compatibilidad. -
Interacciones.
Diuréticos y otros antihipertensivos incrementan su efecto hipotensor. Antiinflamatorios no esteroideos disminuyen el efecto antihipertensivo. Con sales de potasio o diuréticos ahorradores de potasio se favorece la hiperpotasemia.
Mecanismo de Acción.
Inhibe a la enzima convertidora de la angiotensina lo que impide la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I. Disminuye la resistencia vascular periférica y reduce la retención de sodio y agua.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a captopril, insuficiencia renal, inmunosupresión, hiperpotasemia y tos crónica.
Precauciones. -
Efectos Adversos.
Tos seca, dolor torácico, proteinuria, cefalea, disgeusia, taquicardia, hipotensión, fatiga y diarrea.
Cuidados de Enfermería.
· Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
· Administración oral. - En ayunas.
ENALAPRIL
Riesgo en el embarazo: D
Grupo terapéutico: Cardiología
Usos.
Hipertensión arterial sistémica.
Presentación.
Tab. 10 mg
Dosis.
· VO. - Adultos: Inicial: 10 mg al día y ajustar de acuerdo con la respuesta. Dosis habitual: 10 a 40 mg al día.
Reconstitución. -
Administración. -
Estabilidad. -
Compatibilidad. -
Interacciones.
Disminuye su efecto con antiinflamatorios no esteroideos, con litio puede ocurrir intoxicación con el metal, los complementos de potasio aumentan el riesgo de hiperpotasemia.
Mecanismo de Acción.
Inhiben a la enzima convertidora de la angiotensina lo que impide la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad.
Precauciones.
En pacientes con daño renal, diabetes, insuficiencia cardiaca y enfermedad vascular.
Efectos Adversos.
Cefalea, mareo, insomnio, náusea, diarrea, exantema, angioedema y agranulocitosis.
Cuidados de Enfermería.
· Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
· Administración oral. - Con alimentos.
EPINEFRINA (ADRENALINA)
Riesgo en el embarazo: C
Grupo terapéutico: Cardiología
Usos.
Choque anafiláctico. Paro cardiaco. Hemorragia capilar. Broncoespasmo.
Presentación.
·Sol. Iny. 1 mg / 1 ml (1:1000).
· Jeringa precargada 1 mg / 1 ml (1:1000).
Dosis.
·SC o IM o IV lenta (5 a 10 min). - Adultos: Intravenosa: 0.1 a 0.25 mg. Subcutánea o intramuscular: 0.1 a 0.5 mg. Niños: Subcutánea: 0.01 mg/ kg o 0.3 mg/m2SC. Infusión: 0.1 a 1.5 μg/ kg. No exceder de 0.5 mg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
Reconstitución.
No precisa.
Administración.
·Inyección IV directa: SI, diluir la dosis prescrita en 10 ml de SF, SG5% o API (concentración final: 1/ 10.000) y administrar muy lentamente por vía central. La dosis puede ser repetida cada 3- 5 min tantas veces como sea necesario. En caso de shock anafiláctico refractario a la administración IM (vía de elección), administrar 1- 2,5 ml de la dilución 1/ 10.000 anterior en 5- 10 min. Esta dosis se puede repetir cada 5- 15 min o bien continuar con una perfusión continua (1- 4 microgramos/min).
· Perfusión IV intermitente / continua: SI, diluir la ampolleta de 1 mg en 250 ml de SF o SG5%. Administrar por vía central lentamente a una velocidad de 1- 4 microgramos/min, titulando según efecto.
· Intramuscular: SI, vía de elección en anafilaxia severa: administrar directamente 0,3- 0,5 mg (= 0,3- 0,5 ml) de la ampolleta o jeringa 1/ 1.000. Alternar los puntos de inyección para evitar necrosis por vasoconstricción y evitar la inyección IM en nalgas y zonas periféricas del cuerpo.
· Subcutánea: SI, en anafilaxia severa: administrar directamente 0,3- 0,5 mg (= 0,3- 0,5 ml) de la ampolleta o jeringa 1/ 1.000.
Estabilidad.
· Reconstituido: Utilizar inmediatamente tras su apertura.
· Diluido: 24 h a Tª ambiente protegido de la luz.
Compatibilidad.
· Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.
· Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, atracurio, cloruro cálcico, cloruro potásico, cisatracurio, diltiazem, dobutamina, dopamina, fentanilo, furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, labetalol, levofloxacino, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroglicerina, noradrenalina, propofol, ranitidina y remifentanilo.
Interacciones.
Antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos y levotiroxina aumentan sus efectos. El uso concomitante con digital puede precipitar arritmias cardiacas, los bloqueadores adrenérgicos antagonizan su efecto.
Mecanismo de Acción.
Estimula a los receptores adrenérgicos α y β del sistema nervioso simpático.
Contraindicaciones.
Insuficiencia vascular cerebral, en anestesia general con hidrocarburos halogenados, insuficiencia coronaria, choque diferente al anafiláctico, glaucoma e hipertiroidismo. En el trabajo de parto y en terminaciones vasculares (dedos, oídos, nariz y pene).
Precauciones.
No debe mezclarse con soluciones alcalinas.
Efectos Adversos.
Hipertensión arterial, arritmias cardiacas, ansiedad, temblor, escalofrío, cefalalgia, taquicardia, angina de pecho, hiperglucemia, hipokalemia, edema pulmonar, necrosis local en el sitio de la inyección.
Cuidados de Enfermería.
· Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
· Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Otras posibles vías de administración: intracardiaca e intratraqueal. Utilizar sólo en casos de extrema gravedad y si la vía IV no es practicable (usar la dilución 1/10.000). Sinónimos: Epinefrina. Diluciones:
1/ 1.000: Usar directamente el contenido de las ampolleta o jeringas (1 mg/ 1 ml).
1/ 10.000: Diluir la ampolleta de 1 mg/ 1 ml con 9 ml de SF, SG5% o API.
LOSARTÁN
Riesgo en el embarazo: D
Grupo terapéutico: Cardiología
Usos.
Hipertensión arterial sistémica.
Presentación.
Gragea o Comp. 50 mg.
Dosis.
· VO. - Adultos: 50 mg cada 24 h.
Reconstitución. -
Administración. -
Estabilidad. -
Compatibilidad. -
Interacciones.
Fenobarbital y cimetidina favorecen su biotransformación.
Mecanismo de Acción.
Antagonista no péptido de los receptores de la angiotensina II, subtipo AT1 que bloquea la vasoconstricción y los efectos de aldosterona.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco.
Precauciones.
Lactancia.
Efectos Adversos.
Vértigo, hipotensión ortostática y erupción cutánea ocasionales.
Cuidados de Enfermería.
· Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
· Administración oral. - Administrar con o sin alimentos.
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