El trinitrato de glicerilo (también llamado nitroglicerina) se ha usado para tratar el dolor torácico durante muchos años y se ha propuesto como un tratamiento alentador para las lesiones de los músculos y de los tendones.
Riesgo en el embarazo: C
Usos.
Angina de pecho. Cardiopatía isquémica crónica. Insuficiencia cardiaca.
Presentación.
Tab. masticable 0.8 mg
Nitroglicerina: Amp. 5 mg / 5 ml; 50 mg / 10 ml.
Dosis.
Oral o Sublingual. - Adultos: 0.8 mg que pueden repetirse a los 5 o 10 min.
Reconstitución.
Nitroglicerina: No precisa.
Administración.
Inyección IV directa: SI, sólo en casos de extrema urgencia. Diluir la ampolleta de 5 mg con SF hasta una concentración de 0,1 mg/ml (es decir, 1 ml de dicha amp + 9 ml de SF), e inyectar 1- 3 mg de nitroglicerina (10- 30 ml de la dilución preparada) en 30 segundos.
Perfusión IV intermitente/continua: SI, la concentración y velocidad de la solución diluida a infundir dependen de la dosificación y los requerimientos de fluidos de cada paciente (concentración máxima: 0,4 mg/ml). Administrar siempre con bomba de infusión u otro sistema dosificador (velocidad máxima: 4 mg/h). El inicio es progresivo con incrementos graduales según respuesta y la suspensión también es gradual.
Intramuscular: NO.
Subcutánea: NO.
Estabilidad.
Reconstituido: La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura para evitar tanto la contaminación como la volatilización del alcohol (diluyente).
Diluido: 48 h a Tª ambiente y 7 días en refrigeración.
Compatibilidad.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer lactato.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, alteplasa, amiodarona, diltiazem, dobutamina, dopamina, estreptoquinasa, fentanilo, furosemida, haloperidol, heparina sódica, insulina regular, labetalol, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroprusiato, noradrenalina, pantoprazol, propofol y remifentanilo.
Interacciones.
Con antihipertensivos, opiáceos y alcohol etílico aumenta la hipotensión. Medicamentos adrenérgicos disminuyen su efecto antianginoso.
Mecanismo de Acción.
Nitrato que disminuye el requerimiento e incrementa el aporte de oxígeno al miocardio. La vasodilatación aumenta el flujo coronario.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco, hipotensión arterial, traumatismo craneoencefálico, cardiomiopatía y anemia.
Efectos Adversos.
Cefalea, taquicardia, hipotensión y mareo.
Cuidados de Enfermería.
Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico de alta tecnología y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se absorbe al PVC. Contiene etanol como excipiente, lo que puede suponer un riesgo en pacientes con enfermedad hepática, alcoholismo y epilepsia.
Administración oral. - Para el tratamiento de la angina de pecho administrar sublingualmente.
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