Metilprednisolona, esteroide sintético, del grupo de los glucocorticoides que se utiliza en medicina por sus propiedades inmunosupresoras y anti-inflamatorias.
Riesgo en el embarazo: C
Usos.
Choque. Inflamación severa. Crisis de asma bronquial.
Artropatías inflamatorias. Inflamación severa.
Presentación.
Sol. Iny. 500 mg / 8 ml.
Sol. Iny. 40 mg / 2 ml.
Dosis.
IM o IV lenta 500 mg. - Adultos: 10 a 250 mg cada 4 h. Inicial: 30 mg/kg. Mantenimiento: De acuerdo con cada caso particular. Niños: De 1 A 2 mg/kg/día, dividir o fraccionar en cuatro tomas.
IM o Intraarticular, Intralesional 40 mg. - Adultos: Intramuscular: 10 a 80 mg/día. Intraarticular: 40 a 80 mg cada 1 a 5 semanas. Intralesional: 20 a 60 mg.
Reconstitución.
Reconstituir el inyectable con el disolvente que lo acompaña.
Administración.
Inyección IV directa: SI, en casos urgentes puede administrarse la dosis prescrita en al menos 1 min, preferiblemente en 5 min. No sobrepasar la dosis de 500 mg. La administración de dosis superiores a 500 mg en un tiempo inferior a 10 min se ha relacionado con arritmias cardiacas y colapso circulatorio.
Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5% y administrar en 10- 20 min. En casos de emergencia las dosis altas (de 30 mg/Kg) deben administrarse en al menos 30 min.
Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 ml de SF o SG5%.
Intramuscular: SI.
Subcutánea: NO.
Estabilidad.
Reconstituido: 48 h a Tª ambiente.
Diluido: 28 h a Tª ambiente.
Compatibilidad.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amiodarona, aztreonam, bicarbonato sódico, cefepima, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, clindamicina, dopamina, doxorrubicina, fludarabina, heparina sódica, linezolid, melfalán, metotrexato, metronidazol, midazolam, noradrenalina, petidina, piperacilina/ tazobactam, ranitidina, tacrolimus, tenipósido, tiotepa, topotecán y vinorelbina.
Interacciones.
Diuréticos tiazídicos, furosemide y anfotericina B aumentan la hipokalemia. Rifampicina, fenitoína y fenobarbital aumentan su biotransformación hepática. Los estrógenos disminuyen su biotransformación. Los antiácidos disminuyen su absorción. Con digitálicos aumenta el riesgo de intoxicación digitálica. Aumenta la biotransformación de isoniazida.
Mecanismo de Acción.
Glucocorticoide que inhibe a la fosfolipasa A2, por lo tanto, inhibe la síntesis de prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco, tuberculosis activa, diabetes mellitus, infección sistémica, úlcera péptica, crisis hipertensiva, insuficiencias hepática y renal e inmunodepresión.
Efectos Adversos.
Catarata subcapsular posterior, hipoplasia suprarrenal, síndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, superinfecciones, glaucoma, coma hiperosmolar, hiperglucemia, catabolismo muscular, cicatrización retardada, retraso en el crecimiento y trastornos hidroelectrolíticos.
Cuidados de Enfermería.
Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.
Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Si se administra una vez al día darlo por la mañana.
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