Vasodilatador arteriovenoso. Por su potente acción vasodilatadora, produce una disminución de la resistencia vascular periférica y un marcado descenso de la presión arterial.
Riesgo en el embarazo: D
Usos.
Crisis hipertensiva. Hipertensión arterial maligna. Insuficiencia ventricular izquierda.
Presentación.
Sol. Iny. 50 mg con o sin diluyente.
Dosis.
Infusión IV. - Adultos y niños: 0.25 a 1.5 μg/ kg/ min, hasta obtener la respuesta terapéutica. En casos excepcionales se puede aumentar la dosis hasta 10 μg/ kg/ minuto. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
Reconstitución.
Disolver el contenido del vial con la ampolleta de disolvente (5 ml de SG5%).
Administración.
Inyección IV directa: NO.
Perfusión IV intermitente: NO.
Perfusión IV continua: SI, diluir el vial reconstituido en 500- 1.000 ml de SG5% y administrar con una bomba de infusión a una velocidad de 0.3-10 microgramos/Kg/min. Sustituir la solución cada 4 h como prevención de la intoxicación por cianuro o tiocianato producidos por la degradación del nitroprusiato. Máx: 800 microgramos/min.
Intramuscular: NO.
Subcutánea: NO.
Estabilidad.
Reconstituido: Utilizar el vial inmediatamente tras su reconstitución.
Diluido: 24 h a Tª ambiente protegido de la luz.
Compatibilidad.
Fluidos IV compatibles: SG5% (no usar SF).
Medicamentos IV compatibles en “Y”: diltiazem, dobutamina, dopamina, heparina sódica, insulina regular, labetalol, midazolam, milrinona, nitroglicerina, procainamida y propofol.
Interacciones.
Con antihipertensivos aumenta su efecto hipotensor.
Mecanismo de Acción.
Vasodilatador que produce una disminución de la pre y la postcarga, lo que lleva a un aumento en el gasto cardiaco.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco, hipotensión arterial, hipotiroidismo, disfunción hepática y renal.
Precauciones.
No administrar durante más de 24 a 48 h, pues se favorece la intoxicación por tiocinato.
Efectos Adversos.
Sudoración, náusea, lasitud, cefalea. La intoxicación por tiocianato (metabolito tóxico) produce psicosis y convulsiones.
Cuidados de Enfermería.
Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento y la administración. La solución para perfusión generalmente adquiere un ligero color marrón. No usar soluciones que adquieran otras coloraciones, ya que puede ser indicativo de la degradación de nitroprusiato. Vigilar al paciente durante la administración. Se debe interrumpir si aparecen síntomas de hipotensión grave. Suspender el tratamiento si no se observa una reducción adecuada de la tensión arterial tras 10 min a la velocidad máxima (10 microgramos/Kg/min).
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