Midazolam

La inyección de midazolam se usa antes de los procedimientos médicos y cirugía para causar somnolencia, aliviar la ansiedad y evitar cualquier recuerdo del evento. Algunas veces también se administra como parte de la anestesia durante la cirugía para producir pérdida del conocimiento.

Riesgo en el embarazo: D

Usos.

Inducción anestésica. Sedación.

Insomnio.

Presentación.

Sol. Iny. 5 mg / 5 ml; Sol. Iny. 15 mg / 3 ml; Sol. Iny. 50 mg / 10 ml.

Dosis.

• IM profunda o IV. - Adultos: Intramuscular: 70 a 80 μg/kg. Intravenosa: 35 μg/ kg una hora antes del procedimiento quirúrgico. Dosis total: 2.5 mg. Niños: IM o IV: Inducción: 150 a 200 μg/ kg, seguido de 50 μg/ kg, de acuerdo con el grado de inducción deseado. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

• VO. - Adultos: 7.5 a 15 mg, antes de dormir.

Reconstitución.

No precisa.

Administración.

• Inyección IV directa: SI, administrar en forma de inyección IV lenta, aproximadamente 1 mg en 30 segundos. Esta vía de administración se utiliza en la sedación anterior al inicio de la intervención diagnóstica o quirúrgica, administrando 5- 10 min antes una dosis de 0,05 mg/Kg. La dosis de mantenimiento es un 25% de la dosis inicial. En la inducción de la anestesia también se inyecta por vía IV lenta en 20- 30 segundos y la dosis habitual es de 0,3 mg/Kg de peso.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir en SF o SG5% para obtener concentraciones de 1- 2 mg/ml.

• Perfusión IV continua: SI, diluir en SF o SG5% para obtener concentraciones de 1- 2 mg/ml.

• Intramuscular: SI, administrar en forma de inyección IM profunda en una zona de gran masa muscular. Esta vía de administración se utiliza en la sedación preoperatoria. La dosis suele ser de 0,07- 0,1 mg/Kg administrada 30- 60 min antes de la intervención. La inyección IM es dolorosa.

• Subcutánea: NO recomendable.

Estabilidad.

• Reconstituido: No procede.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente o 3 días en refrigeración.

Compatibilidad.

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, alfentanilo, amikacina, amiodarona, atropina, cefazolina, cefuroxima, ciprofloxacino, clindamicina, cloruro potásico, diltiazem, dobutamina, dopamina, eritromicina, fentanilo, fluconazol, furosemida, gentamicina, gluconato cálcico, haloperidol, heparina sódica, hidrocortisona, insulina regular, labetalol, metilprednisolona, metronidazol, mivacurio, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, ondansetrón, petidina, remifentanilo, rocuronio, tobramicina y vancomicina.

Interacciones.

Con hipnóticos, ansiolíticos, antidepresivos, opioides, anestésicos y alcohol, aumenta la depresión del sistema nervioso central.

Mecanismo de Acción.

Benzodiazepina de duración corta que actúa principalmente sobre el sistema nervioso central, produciendo diversos grados de depresión. Favorece la actividad del sistema GABAérgico.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a las benzodiazepinas, miastenia gravis, glaucoma, estado de choque, coma e intoxicación alcohólica.

Precauciones.

Su uso prolongado puede causar dependencia.

Efectos Adversos.

Bradipnea, apnea, cefalea e hipotensión arterial.

Cuidados de Enfermería.

1. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

2. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Es posible la administración rectal de la solución de la ampolleta, mediante un aplicador de plástico fijado en el extremo de la jeringa.