Lidocaína

La lidocaína viscosa, es un anestésico local, usado para tratar el dolor de una boca o garganta adolorida o irritada a menudo asociada con la quimioterapia para el cáncer y ciertos procedimientos médicos.

Riesgo en el embarazo: B

Usos.

• Anestesia local. Anestesia epidural caudal. Anestesia regional. Arritmia ventricular (extrasístoles, taquicardia, fibrilación, ectopia).

• Extrasístoles ventriculares. Fibrilación ventricular. Taquicardia ventricular. Ectopia ventricular causada por hipotensión.

• Anestesia local. Dolor hemorroidal.

Presentación.

• Sol. Iny. al 1% 500 mg / 50 ml; Sol. Iny. al 2% 1 g / 50 ml; Sol. Iny. al 5% 100 mg / 2 ml; Sol. Con atomizador al 10% 10 g / 100 ml.

Dosis.

• Sol. Iny. al 1%, 2% y 5%:

• IV. - Adultos: Antiarrítmico: 1 a 1.5 mg/kg/ dosis administrar lentamente. Mantenimiento: de 1 a 4 mg/ min. Solo administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Administración.

• Inyección IV directa: SI, para arritmias, a una velocidad que no exceda los 50 mg/min. Utilizar exclusivamente Lidocaína 2% sin noradrenalina.

• Perfusión IV intermitente / continua: SI, para arritmias, diluida en SG5% a una concentración entre 1- 4 mg/ml. En pacientes con restricción de fluidos puede usarse a 8 mg/ml. Se recomienda usar bomba de infusión.

• Intramuscular: SI, en situaciones de emergencia, en arritmias ventriculares. El músculo deltoides es el lugar de elección.

Estabilidad.

• Reconstituido: El contenido de la ampolleta o cartucho debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente en SG5%.

Compatibilidad.

Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.

Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, cloruro cálcico, cloruro potásico, dexametasona, diltiazem, dobutamina, dopamina, estreptoquinasa, fenilefrina, gluconato cálcico, haloperidol, heparina sódica, hidrocortisona, isoproterenol, ketamina, labetalol, nitroglicerina, propofol y remifentanilo.

Interacciones.

Con depresores del sistema nervioso aumentan los efectos adversos. Con opioides y antihipertensivos se produce hipotensión arterial y bradicardia. Con otros antiarrítmicos aumentan o disminuyen sus efectos sobre el corazón. Con anestésicos inhalados se pueden producir arritmias cardiacas.

Con antiarrítmicos puede producir efectos cardiacos aditivos. Con anticonvulsivos del grupo de la hidantoína tiene efectos depresivos sobre el corazón y se metaboliza más rápidamente la lidocaína. Con los bloqueadores betaadrenérgicos puede aumentar la toxicidad de la lidocaína. Con la cimetidina puede ocasionar aumento de la lidocaína en sangre. Los bloqueadores neuromusculares pueden ver potenciado su efecto con el uso simultáneo de lidocaína. La epinefrina puede potencializar el efecto de los medicamentos que aumentan la excitabilidad cardiaca.

Mecanismo de Acción.

• Bloquea la conducción nerviosa interfiriendo con el intercambio de sodio y potasio a través de la membrana celular.

• Bloqueador de los canales de sodio. Antiarrítmico de la clase 1B que reduce la despolarización, la automaticidad de los ventrículos en la fase diastólica.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco. Hipotensión arterial. Septicemia. Inflamación o infección en el sitio de aplicación. Bloqueo aurículoventricular.

Efectos Adversos.

Reacciones de hipersensibilidad, nerviosismo, somnolencia, parestesias, convulsiones, prurito, edema local y eritema.

Hipotensión, agitación, somnolencia, visión borrosa, temblor, convulsiones, náusea, palidez, sudoración y depresión respiratoria.

Cuidados de Enfermería.

Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Se dispone de otras presentaciones de lidocaína. La lidocaína con adrenalina debe utilizarse únicamente en infiltración local como anestésico, evitando su administración intravascular. La lidocaína 5% hiperbárica se debe administrar exclusivamente por vía intratecal, evitando su administración intravascular.