La epinefrina pertenece a una clase de medicamentos llamados agonistas alfa y beta adrenérgicos (agentes simpatomiméticos). Funciona al relajar los músculos de las vías respiratorias y estrechar los vasos sanguíneos.
Riesgo en el embarazo: C
Usos.
Choque anafiláctico. Paro cardiaco. Hemorragia capilar. Broncoespasmo.
Presentación.
Sol. Iny. 1 mg / 1 ml
Jeringa precargada 1 mg / 1 ml (1:1000).
Dosis.
SC o IM o IV lenta (5 a 10 min). - Adultos: Intravenosa: 0.1 a 0.25 mg. Subcutánea o intramuscular: 0.1 a 0.5 mg. Niños: Subcutánea: 0.01 mg/ kg o 0.3 mg/m2SC. Infusión: 0.1 a 1.5 μg/ kg. No exceder de 0.5 mg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
Administración.
Inyección IV directa: SI, diluir la dosis prescrita en 10 ml de SF, SG5% o API (concentración final: 1/ 10.000) y administrar muy lentamente por vía central. La dosis puede ser repetida cada 3- 5 min tantas veces como sea necesario. En caso de shock anafiláctico refractario a la administración IM (vía de elección), administrar 1- 2,5 ml de la dilución 1/ 10.000 anterior en 5- 10 min. Esta dosis se puede repetir cada 5- 15 min o bien continuar con una perfusión continua (1- 4 microgramos/min).
Perfusión IV intermitente / continua: SI, diluir la ampolleta de 1 mg en 250 ml de SF o SG5%. Administrar por vía central lentamente a una velocidad de 1- 4 microgramos/min, titulando según efecto.
Intramuscular: SI, vía de elección en anafilaxia severa: administrar directamente 0,3- 0,5 mg (= 0,3- 0,5 ml) de la ampolleta o jeringa 1/ 1.000. Alternar los puntos de inyección para evitar necrosis por vasoconstricción y evitar la inyección IM en nalgas y zonas periféricas del cuerpo.
Subcutánea: SI, en anafilaxia severa: administrar directamente 0,3- 0,5 mg (= 0,3- 0,5 ml) de la ampolleta o jeringa 1/ 1.000.
Estabilidad.
Reconstituido: Utilizar inmediatamente tras su apertura.
Diluido: 24 h a Tª ambiente protegido de la luz.
Compatibilidad.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, atracurio, cloruro cálcico, cloruro potásico, cisatracurio, diltiazem, dobutamina, dopamina, fentanilo, furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, labetalol, levofloxacino, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroglicerina, noradrenalina, propofol, ranitidina y remifentanilo.
Interacciones.
Antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos y levotiroxina aumentan sus efectos. El uso concomitante con digital puede precipitar arritmias cardiacas, los bloqueadores adrenérgicos antagonizan su efecto.
Mecanismo de Acción.
Estimula a los receptores adrenérgicos α y β del sistema nervioso simpático.
Contraindicaciones.
Insuficiencia vascular cerebral, en anestesia general con hidrocarburos halogenados, insuficiencia coronaria, choque diferente al anafiláctico, glaucoma e hipertiroidismo. En el trabajo de parto y en terminaciones vasculares (dedos, oídos, nariz y pene).
Precauciones.
No debe mezclarse con soluciones alcalinas.
Efectos Adversos.
Hipertensión arterial, arritmias cardiacas, ansiedad, temblor, escalofrío, cefalalgia, taquicardia, angina de pecho, hiperglucemia, hipokalemia, edema pulmonar, necrosis local en el sitio de la inyección.
Cuidados de Enfermería.
Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Otras posibles vías de administración: intracardiaca e intratraqueal. Utilizar sólo en casos de extrema gravedad y si la vía IV no es practicable (usar la dilución 1/10.000). Sinónimos: Epinefrina. Diluciones:
1/ 1.000: Usar directamente el contenido de las ampolleta o jeringas (1 mg/ 1 ml).
1/ 10.000: Diluir la ampolleta de 1 mg/ 1 ml con 9 ml de SF, SG5% o API.
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