Estimulante de receptores beta-1-adrenérgico, causando incremento de contractilidad y FC, con discreto efecto en los receptores beta-2 o alfa. Efecto inotrópico, vasodilatador y cronotrópico leve.
Riesgo en el embarazo: C
Usos.
Insuficiencia cardíaca aguda y crónica. Choque cardiogénico.
Presentación.
Sol. Iny. 250 mg / 5 ml y 20 ml.
Dosis.
Infusión IV. - Adultos: 2.5 a 10 μg/kg/minuto., con incrementos graduales hasta alcanzar la respuesta terapéutica.
Reconstitución.
No precisa.
Administración.
Inyección IV directa: NO.
Perfusión IV intermitente: NO. administrar en 15- 30 min.
Perfusión IV continua: SI, diluir siempre justo antes de infundir en un fluido IV compatible. La concentración para emplear depende de la dosis y requerimientos de fluidos del paciente, pero nunca debe ser superior a 5 mg/ml (= 1 amp de 250 mg en 50 ml). La velocidad y duración de la perfusión se ajusta según respuesta clínica. Se recomienda reducir la dosis de dobutamina de forma paulatina y no bruscamente
Intramuscular: NO.
Subcutánea: NO.
Estabilidad.
Reconstituido: No procede.
Diluido: 24 h a Tª ambiente.
Compatibilidad.
Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, y Hartmann.
Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amiodarona, atracurio, atropina, ciprofloxacino, claritromicina, cloruro cálcico, cloruro potásico, diazepam, diltiazem, dopamina, fentanilo, insulina regular, isoproterenol, labetalol, levofloxacino, lidocaína, linezolid, meropenem, milrinona, nicardipino, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, petidina, procainamida, propranolol, propofol, ranitidina, remifentanilo, sulfato de magnesio, tacrolimus y tirofibán.
Interacciones.
Con anestésicos generales se favorecen las arritmias ventriculares y los betabloqueadores antagonizan su efecto.
Mecanismo de Acción.
Inotrópico de acción directa sobre los receptores beta 1 adrenérgicos. Aumenta la fuerza de contracción y el gasto cardiaco.
Posee un efecto inotrópico de acción directa. No estimula el corazón indirectamente mediante la liberación de norepinefrina endógena, sino que actúa principalmente sobre los receptores beta-1-adrenérgicos, teniendo muy poco efecto sobre los receptores beta-2 y alfa. Estimula directamente los receptores beta-1 del corazón, causando aumento en la contractilidad del miocardio y del volumen de eyección, dando lugar a un incremento en el gasto cardiaco. Por lo general, aumentan la circulación coronaria y el consumo de oxígeno del miocardio al aumentar la contractilidad miocárdica. La resistencia vascular sistémica generalmente disminuye (reducción postcarga); sin embargo, la presión arterial sistólica y la presión del pulso pueden permanecer invariables o incrementarse debido al aumento del gasto cardiaco. La dobutamina reduce la elevada presión de llenado ventricular (reducción precarga) y facilita la conducción en el nódulo auriculoventricular. A la dosis recomendada generalmente no aumenta la frecuencia cardiaca, no obstante, a dosis altas tiene un efecto cronotrópico.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco, angina e infarto agudo de miocardio.
Precauciones.
Corregir la hipovolemia con expansores de volumen adecuados. En estenosis aórtica valvular severa.
Efectos Adversos.
Taquicardia, hipertensión, dolor anginoso, dificultad respiratoria, actividad ventricular ectópica y náuseas.
Cuidados de Enfermería.
Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Contiene metabisulfito como excipiente. Usar con precaución en pacientes con historial asmático. Las soluciones pueden presentar un color rosa debido a la ligera oxidación del producto, sin pérdida significativa de potencia durante el periodo de almacenamiento recomendado.
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