Amiodarona

La amiodarona se usa para tratar y prevenir ciertos tipos graves y posiblemente mortales de arritmia ventricular (ritmo cardíaco anormal) cuando otros medicamentos no dieron resultado o el paciente no los tolera. La amiodarona pertenece a una clase de medicamentos llamados antiarrítmicos.

Riesgo en el embarazo: D

Usos.

Arritmias cardíacas. Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Síndrome de bradicardia taquicardia. Insuficiencia coronaria.

Presentación.

Sol. Iny. 150 mg/ 3 ml.

Dosis.

IV.- Infusión intravenosa lenta (20-120 minutos) Inyección intravenosa (1-3 minutos). Adultos: Inyección intravenosa 5 mg/kg. Dosis de carga: 5 mg/ kg en 250 ml de solución glucosada al 5%, en infusión intravenosa lenta. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

Reconstitución.

No precisa.

Administración.

• Inyección IV directa: SI, esta vía debe limitarse sólo a situaciones de urgencia, en unidades de reanimación cardiológica y bajo estrecha monitorización (ECG, tensión arterial). Diluir la dosis prescrita (5 mg/Kg: aproximadamente 150- 300 mg) en 10- 20 ml de SG5%. Administrar lentamente en un tiempo nunca inferior a 3 min. No debe administrarse una segunda inyección hasta pasados al menos 15 min de la primera (riesgo de colapso irreversible).

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita (5 mg/Kg: aproximadamente 150- 300 mg) en 125- 250 ml de SG5% y administrar en un periodo de 20 min a 2 h. En caso necesario, es posible repetir la dosis 2- 3 veces en 24 h (máx: 1.200 mg/ 24 h). Ajustar la velocidad de la infusión según la respuesta clínica. Si el tratamiento debe prolongarse, iniciar una perfusión continua.

Intramuscular: NO.

Subcutánea: NO.

Estabilidad.

• Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su apertura, desechando la fracción sobrante.

• Diluido: 24 h a temperatura ambiente en SG5%.

Compatibilidad.

• Fluidos IV compatibles: SG5% (no usar SF).

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, amikacina, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, claritromicina, clindamicina, cloruro cálcico, cloruro potásico, dobutamina, dopamina, eritromicina, esmolol, fenilefrina, fentanilo, fluconazol, furosemida, gentamicina, gluconato cálcico, insulina regular, isoproterenol, labetalol, lidocaína, metilprednisolona, metronidazol, midazolam, nitroglicerina, noradrenalina, procainamida, tirofibán, tobramicina, vancomicina y vecuronio.

Interacciones.

Se incrementa el efecto hipotensor con antihipertensivos. Aumenta los efectos depresores sobre el miocardio con beta bloqueadores y calcioantagonistas. Incrementa el efecto anticoagulante de warfarina.

Mecanismo de Acción.

Bloqueador de canales de potasio que prolonga el potencial de acción y disminuye la repolarización.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia cardiaca, trastornos de la conducción cardiaca, bradicardia.

Precauciones.

Antes de iniciar el tratamiento realizar ECG pruebas de función tiroidea y niveles de potasio sérico. Se debe evitar la exposición al sol o utilizar medidas de protección durante la terapia. En caso de intervención quirúrgica se debe prevenir al anestesiólogo.

Efectos Adversos.

Náusea, vómito, fotosensibilidad, micro depósitos corneales, neumonitis, alveolitis, fibrosis pulmonar, fatiga, cefalea.

Cuidados de Enfermería.

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administrar siempre que sea posible por una vía venosa central (obligatorio para diluciones de concentración > 2 mg/ml). No emplear diluciones menores de 0,6 mg/ml (150 mg por cada 250 ml de SG5%), ni otro diluyente que el citado (es incompatible con SF). La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC. Evitar la extravasación del líquido inyectado (irritante). Contiene alcohol bencílico como excipiente. Salvo estricto criterio médico, no utilizar en recién nacidos, especialmente en prematuros. La forma oral se puede instaurar desde el primer día de tratamiento, para alcanzar una mejor impregnación tisular y así poder interrumpir la vía IV.

• Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal.